Page 52 - Majalah Berita Indonesia Edisi 67
P. 52
52 BERITAINDONESIA, 16 Mei - 15 Juni 2009BERITA KESEHATANBerawal dariSakit TenggorokanDPernahkah Anda mendengar demam disertai sakittenggorokan yang berkembang menjadi penyakit jantungyang berbahaya?emam dan sakit tenggorokanlebih dari 3-5 hari pada anak,jangan dianggap enteng. Gejalatersebut tidak hanya dimilikipenyakit influenza. Orang tua sebaiknyawaspada jika anak mengalami gejala tadidisertai nyeri sendi. Mungkin anak Andamenderita demam rematik (DR).Penyakit demam rematik akut ataudisebut juga acute rheumatic fever adalahsuatu kelainan sistemik yang ditandaidengan adanya inflamasi (peradangan)pada berbagai jaringan penunjang tubuh,terutama jantung, sendi, dan susunansaraf. Penyebabnya bakteri Streptococcusbeta-hemolyticus grup A pada tenggorok(saluran nafas bagian atas). Infeksi inimenyebabkan penderita mengeluh nyeritenggorok dan demam. Bakteri ini seringbersarang pada infeksi gigi atau infeksitenggorokan.Pada fase awal, kebanyakan penderitahanya mengeluh sakit pada tenggorok, sulit menelan, dan demam. Karena keluhannya yang belum spesifik, banyak penderitadidiagnosa mengalami infeksi salurannafas atas (ISPA) atau radang tenggorokan biasa. Kecurigaan dokter bisanyatimbul bila pasien datang kembali beberapa minggu kemudian dengan keluhanpada sendi. Rasa nyeri dan pembengkakan sendi yang berpindah-pindah (migratory polyarthralgia) adalah keluhanterbanyak.Kelainan pada sendi ini terjadi karenakompleks imun (protein antibodi anti IgG yang berikatan dengan bakteri Streptococcus beta-hemolyticus grup A) menyebar melalui peredaran darah. Kompleksimun ini pula yang menimbulkan reaksiperadangan atau inflamasi yang jantung,susunan saraf, dan kulit.Bila proses penyebaran penyakit telahsampai ke jantung, penderita akan mengalami kelainan jantung (carditis), ditandaidengan batuk-batuk, kesulitan bernapas,berdebar-debar, serta adanya tanda-tandapembesaran jantung. Bila menyerang susunan saraf dapat menimbulkan ketidakstabilan emosi, gerakan-gerakan involunter tangan yang tidak teratur, kesulitanmenulis dan berbicara, dan perilakuagresif.Selain itu, pada penderita juga dapatditemukan adanya kelainan kulit berupakemerahan pada badan dan tangan (erythema marginatum) dan benjolan/massakecil yang berbentuk padat, tidak lunak,dan tidak melekat pada kulit, yang disebutsubcutaneous nodule.Tanda-tanda klinis di atas pentinguntuk menegakkan diagnosa demamrematik, yang secara garis besar digolongkan menjadi kriteria mayor dan kriteriaminor. Kriteria mayor ditandai dengankelainan jantung, radang sendi, kemerahan pada tangan, dan benjolan di bawahkulit. Kriteria minor bila ada nyeri sendi,demam, peningkatan kadar LED atau CRPpada pemeriksaan darah, serta perpanjangan interval PR pada pemeriksaanEKG.Tak hanya berdasarkan gejala, untukmengetahui pasti apakah itu demamrematik perlu dilakukan pemeriksaanlaboratorium. Periksalah kadar antiboditerhadap streptolisin O (ASO / ASTO),pemeriksaan kadar LED (laju endapdarah), dan CRP (C reaktive protein).Kadar ketiga jenis pemeriksaan ini akansangat meningkat pada penderita demamrematik akut. Pemeriksaan tambahan lainyang dapat dilakukan adalah pemeriksaansinar X, EKG, dan echocardiography.Sebagian besar serangan demam rematik pertama terjadi pada anak berusia5-15 tahun. Kadang ditemui dalam satukeluarga terdapat beberapa orang menderita demam rematik. Demam reumatik lebih sering menyerang kedua anak kembarsatu telur (identik) daripada kembar duatelur. Usia anak memang rentan terhadapdemam. Oleh sebab itu, jangan sepelekandemam pada anak Anda.Padatnya penduduk dan sosioekonomiyang kurang memadai menjadi faktorutama banyaknya penyakit ini di negaraberkembang seperti Afrika, India, RRCdan Asia Tenggara. Jarak rumah yangberdekatan antartetanggga memudahkanpenularan streptokokus dari satu anak keanak lain.Tidak semua demam rematik akanmenjadi penyakit jantung rematik (PJR)dikemudian hari. Tapi semua PJR harusdidahului oleh demam rematik. Dari penderita PJR dipastikan ada riwayat demamrematik pada anak-anak. Demam rematikyang diterapi dengan adekuat dapatsembuh total tanpa gejala sisa yangTampak pembengkakan pada amandelBakteri streptokokus beta hemolyticusfoto-foto: ist
